電解質不平衡：症狀、原因、高危人士同補充方法
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重點摘要： 電解質不平衡指血液中鈉、鉀、鎂或鈣的濃度偏離正常範圍，例如血鈉低於 135 或高於 145 mmol/L。早期症狀是疲倦、頭痛、抽筋和噁心，嚴重時會混亂、心律不整和抽搐。長者、腸胃炎患者和長時間運動人士風險最高。
什麼是電解質不平衡
電解質不平衡是血液中某一種或多種電解質太高或太低，超出身體能自行調節的範圍。
正常參考值：血鈉 135 至 145 mmol/L，血鉀 3.5 至 5.0 mmol/L，血鎂 0.7 至 1.0 mmol/L。這些數字只能靠驗血得知，症狀本身不能分辨是哪一種電解質出了問題。
最常見的是低血鈉和低血鉀。高血鉀主要見於腎功能不全的人。
電解質不足的症狀
輕度不足的症狀是疲倦、頭痛、口渴、肌肉抽筋和輕微噁心。
中度會出現持續頭暈、心悸、手腳麻痺、肌肉無力。嚴重時會混亂、嗜睡、抽搐、心律不整，這時必須立即求醫。
| 程度 | 症狀 | 處理 |
|---|---|---|
| 輕度 | 疲倦、頭痛、抽筋、口渴 | 補充含電解質的飲品和進食，休息 |
| 中度 | 心悸、麻痺、持續頭暈、無力 | 補充後若一至兩小時內未改善，求醫 |
| 嚴重 | 混亂、嗜睡、抽搐、心律不整 | 致電 999 |
電解質不平衡的原因
四個最常見原因：大量出汗、腹瀉嘔吐、藥物、腎功能問題。
大量出汗後只飲清水。 這是運動人士低血鈉的典型成因。馬拉松跑手在賽道上飲了大量清水但沒有補鈉，血液被稀釋，血鈉下降。美國運動醫學會把這種情況稱為運動相關低血鈉。
腸胃炎。 每次腹瀉都流失鈉、鉀和水，持續兩日以上的腹瀉在長者和幼童身上很快造成失衡。
藥物。 利尿藥、某些降血壓藥和瀉藥會改變腎臟排出鈉和鉀的量。長期服用這些藥的人應定期驗血。
腎功能問題。 腎臟是調節電解質的主要器官，功能下降時鉀容易累積。
飲酒。 酒精增加排尿，同時很多人飲酒時少飲水少進食，翌日出現輕度低鈉和低鉀。
長者的電解質不平衡
長者是最高危的一群，因為口渴感減弱、腎功能下降、常服利尿藥。
老人電解質不平衡的症狀常被誤當作「老人家精神差」：突然混亂、跌倒、嗜睡、食慾下降。香港夏季酷熱天氣警告期間，長者在家中沒有冷氣、飲水少，是低血鈉入院的常見情況。照顧者應留意長者每日飲水量，並在炎熱日子主動提供含少量鹽分的湯水或飲品。
長者補充電解質前，尤其是有腎病或心臟病的長者，必須先問醫生。
運動人士的電解質不平衡
長時間運動最常見的錯誤是只補水不補鈉。
一小時以上的跑步、行山或單車，每公升汗液流失 200 至 2,000 毫克鈉。運動前後磅重，每輕 1 公斤補 1 至 1.5 公升含鈉飲品。超過兩小時的運動應該邊做邊補。
電解質不平衡吃什麼
輕度低鈉低鉀，靠含鈉和鉀的食物和飲品幾小時內可恢復。
- 補鈉：湯水、鹹味餅乾、含鈉的電解質飲品
- 補鉀：香蕉、薯仔、椰子水、橙汁
- 補鎂：果仁、全穀、深綠色蔬菜
中度以上的失衡不應自行處理。醫生會按驗血結果決定補充速度，補得太快同樣有風險。
幾時要求醫
出現混亂、抽搐、心律不整、嗜睡或持續嘔吐無法飲水，立即致電 999。
輕度症狀在補充和休息後一至兩小時內沒有改善，或腹瀉持續超過兩日，應該看醫生驗血。
常見問題
電解質不平衡可以自己驗嗎？
不可以。只有驗血能量度血鈉、血鉀等數值。症狀只能提示，不能確定是哪一種電解質失衡。
電解質不平衡會頭暈嗎？
會。低血鈉和低血鉀都會引起頭暈和乏力，尤其是站立時。持續頭暈配合混亂就要求醫。
飲太多水會電解質不平衡嗎？
會。短時間內飲大量清水而沒有補鈉，會稀釋血鈉，稱為水中毒或稀釋性低鈉。馬拉松和行山人士要留意。
老人家電解質不平衡有什麼徵兆？
突然混亂、無故跌倒、嗜睡、拒絕進食。這些在炎熱天氣或腹瀉後出現時，應盡快求醫驗血。
電解質不平衡幾耐會好？
輕度的在補充後數小時至一日內恢復。中度以上視乎原因，由醫生跟進。
補電解質粉可以治療電解質不平衡嗎？
不可以。電解質粉是出汗或飲酒後的日常補充，不是治療。已出現中度以上症狀的人需要醫生評估。
重點整理
- 電解質不平衡要靠驗血確定，症狀只能提示。
- 輕度：疲倦、抽筋、頭痛；嚴重：混亂、抽搐、心律不整，致電 999。
- 常見原因：出汗後只飲清水、腸胃炎、利尿藥、腎功能問題、飲酒。
- 長者風險最高，酷熱天氣要主動提供水分和含鹽湯水。
- 運動人士每輕 1 公斤補 1 至 1.5 公升含鈉飲品。
資料來源
- NHS, Dehydration：https://www.nhs.uk/conditions/dehydration/
- American College of Sports Medicine, Exercise and Fluid Replacement position stand（Sawka et al., 2007）：https://journals.lww.com/acsm-msse/fulltext/2007/02000/exercise_and_fluid_replacement.22.aspx
- 香港衞生防護中心，預防中暑及曬傷措施：https://www.chp.gov.hk/tc/features/21601.html
- MSD Manual, Overview of Electrolytes：https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/overview-of-electrolytes
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本文資訊僅供參考，不能取代醫療建議。如有持續或嚴重症狀，請諮詢醫生或致電 999。
作者：NOMI 團隊。最後更新：2026 年 9 月 15 日。