老人低血鈉：症狀、原因、治療方法，幾時要入院
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重點摘要： 老人低血鈉指血鈉低於 135 mmol/L，是長者最常見的電解質問題。症狀是混亂、乏力、噁心、步履不穩、跌倒，嚴重時抽搐昏迷。最常見原因是利尿藥、飲水過多而進食少、腸胃炎、心臟腎臟肝臟疾病。治療由醫生按原因決定：限水、調藥或緩慢補鈉，補得太快反而危險。
什麼是低血鈉
血液中的鈉濃度低於 135 mmol/L 就是低血鈉，低於 125 屬嚴重，低於 120 是急症。
鈉負責維持血液的滲透壓和神經肌肉的訊號。血鈉偏低時，水分流入細胞，腦細胞腫脹，所以症狀集中在神志和平衡。MSD 手冊指出低血鈉在住院和長期護理的長者中尤其常見。
老人低血鈉的症狀
輕度時幾乎沒有症狀；中度是混亂、嗜睡、乏力、噁心、頭痛、步履不穩、跌倒；嚴重時抽搐、昏迷。
| 血鈉（mmol/L） | 程度 | 常見表現 |
|---|---|---|
| 130 至 135 | 輕度 | 多數沒有明顯症狀，或輕微疲倦 |
| 125 至 129 | 中度 | 混亂、嗜睡、噁心、食慾差、步態不穩、跌倒 |
| 低於 125 | 嚴重 | 嘔吐、抽搐、昏迷，急症 |
長者的中度低血鈉最容易被忽略，因為混亂和嗜睡常被當作老化或認知障礙。分別是低血鈉來得快，幾日內明顯變差。
老人低血鈉的原因
四大類：藥物、水分過多、鈉流失、長期病。
- 藥物：利尿藥（尤其噻嗪類去水丸）是長者低血鈉的首要原因；部分抗抑鬱藥（SSRI）、抗癲癇藥（卡馬西平）、某些止痛藥也會令血鈉偏低。
- 水分過多：長者被叮囑多飲水，每日三公升以上清水而進食少，鈉被稀釋。飲食不足的長者，即使飲水正常也可能出現「茶與多士」型低血鈉，因為攝入的鈉和蛋白質太少。
- 鈉流失：腸胃炎腹瀉嘔吐、大量出汗而只補清水。
- 長期病：心臟衰竭、肝硬化、腎病令身體積水稀釋血鈉；甲狀腺功能低下、腎上腺功能不足；抗利尿激素分泌失調（SIADH），常見於肺病、腦部疾病和某些藥物。
老人低血鈉的治療
治療由醫生按原因決定，原則是找出原因、處理原因、必要時緩慢補鈉，每日提升不超過 8 至 10 mmol/L。
- 藥物引起：停藥或換藥，血鈉通常在數日至兩星期內回升。
- 水分過多：限水，每日 1 至 1.5 公升，並確保進食足夠鹽分和蛋白質。
- 鈉流失：補回流失的水和鈉，腸胃炎用口服補液鹽。
- 嚴重或有抽搐：入院用靜脈高濃度鹽水，在監察下緩慢糾正。糾正太快會引起腦部滲透性脫髓鞘，所以絕不能在家自行大量補鹽。
長者不應該自己補鹽或飲高鈉飲品來「治」低血鈉。原因未找到之前補鈉可能補錯方向。
幾時要入院
混亂加劇、無法叫醒、抽搐、嘔吐不止、跌倒後不能站起，即致電 999。血鈉低於 125 mmol/L 或症狀在數日內惡化，醫生通常安排入院。
輕度、無症狀的低血鈉可以在門診處理和覆診。
照顧者可以做什麼
記錄長者的飲水量和食量，留意換藥後的精神變化，炎熱天氣提供含鹽分的湯水而不是只有清水，出現混亂即求醫。
長者低血鈉多數有跡可尋：新開利尿藥、腸胃炎、天氣熱、食量減少。照顧者掌握這些變化，醫生就能更快找到原因。完整的照顧清單見 老人電解質不平衡症狀。
常見問題
老人低血鈉會有什麼後果？
慢性輕度低血鈉與注意力下降、步態不穩、跌倒和骨折有關。嚴重低血鈉可引起腦水腫、抽搐和昏迷。
老人低血鈉食什麼好？
由醫生決定。水分過多型要限水並正常進食，鈉流失型要補回鈉。自行加鹽或飲運動飲品可能加重情況。
老人低血鈉幾耐會好？
藥物引起的停藥後數日至兩星期；限水型一至兩星期；長期病引起的隨原病情。嚴重個案住院數日至一星期。
老人低血鈉可以飲電解質飲品嗎？
只在醫生確認是鈉流失型（例如腸胃炎或出汗後）並同意時。水分過多型或 SIADH 型飲電解質飲品同時攝入更多水，可能無效甚至相反。
長者一日飲幾多水才不會低血鈉？
一般 1.5 至 2 公升液體，包括湯水，並正常進食。有醫生限水指示的長者按指示。詳見 長者一日飲幾多水。
低血鈉同脫水有什麼分別？
脫水是水太少，低血鈉是鈉相對於水太少。兩者可以同時出現（腹瀉），也可以相反（飲水過多）。所以不能一見混亂就補水，要驗血。
重點整理
- 低血鈉 = 血鈉低於 135 mmol/L，長者最常見的電解質問題。
- 症狀：混亂、乏力、噁心、跌倒；嚴重時抽搐昏迷。
- 原因：利尿藥、飲水過多而進食少、腸胃炎、心腎肝病、SIADH。
- 治療由醫生按原因決定，補鈉要慢，不可在家自行補鹽。
- 混亂加劇、抽搐、叫不醒，致電 999。
資料來源
- MSD Manual Consumer Version, Hyponatremia：https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/hyponatremia-low-level-of-sodium-in-the-blood
- NHS, Dehydration：https://www.nhs.uk/conditions/dehydration/
- 衞生署長者健康服務，中暑：https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/healthy_ageing/healthy_living/heat.html
- 衞生防護中心，夏日炎炎 慎防中暑：https://www.chp.gov.hk/tc/static/90064.html
- 世界衞生組織，Sodium reduction：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sodium-reduction
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NOMI 是為健康成年人出汗後設計的零糖電解質粉，每包鈉 550 毫克。它不是低血鈉的治療。長者，尤其正服利尿藥或有心腎肝病的長者，任何電解質補充前先問醫生。查看產品 或先讀 電解質不平衡的症狀與原因。
本文資訊僅供參考，不能取代醫療建議。長者出現混亂、抽搐或叫不醒，請立即致電 999。
作者：NOMI 團隊。最後更新：2026 年 9 月 21 日。