老人電解質不平衡症狀：混亂、跌倒、嗜睡，照顧者要留意什麼
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重點摘要： 老人電解質不平衡最常見的是血鈉偏低，症狀是突然混亂、乏力、跌倒、嗜睡、食慾差，容易被誤當作年紀大。原因包括飲水過少或過多、利尿藥、腹瀉、炎熱天氣。長者出現突然混亂或跌倒應盡快求醫，抽血是唯一確定方法。
老人為什麼特別容易電解質不平衡
長者口渴感減弱、腎臟調節能力下降、常服影響鈉鉀的藥物，三樣加起來令平衡容易偏離。
年紀大之後，身體水分比例由六成降至五成左右，儲備變少。口渴訊號遲鈍，天氣熱也不覺得要飲水。腎臟保留鈉和水的能力減弱，流失後補不回。再加上高血壓、心臟病、糖尿病的藥物，不少會影響鈉和鉀的排泄。
老人電解質不平衡的症狀
主要症狀是精神和體力的改變：突然混亂、嗜睡、乏力、步履不穩、跌倒、食慾差、噁心。
| 症狀 | 常見對應的問題 |
|---|---|
| 混亂、嗜睡、言語不清 | 低血鈉、脫水 |
| 肌肉乏力、抽筋 | 低鉀、低鎂；長者夜間抽筋多數另有原因，見 老人抽筋原因 |
| 心悸、心跳不規則 | 鉀過高或過低 |
| 噁心、食慾差 | 低血鈉 |
| 抽搐、昏迷 | 嚴重低血鈉或高血鈉，急症 |
這些症狀和認知障礙、中風初期相似，家人常以為是老化。分別在於電解質問題來得快，幾日內明顯變差，而且通常有誘因：天氣熱、腹瀉、換藥、飲水少。
老人電解質不平衡的原因
五個最常見原因：飲水不足、利尿藥、腹瀉嘔吐、飲水過多稀釋血鈉、炎熱天氣出汗。
- 飲水不足：怕夜尿而少飲、行動不便、吞嚥困難、忘記飲。
- 藥物：利尿藥（俗稱去水丸）排走鈉和鉀；部分抗抑鬱藥和抗癲癇藥令血鈉偏低。MSD 手冊將這兩類藥列為長者低血鈉的常見成因。低血鈉的分級和治療見 老人低血鈉。
- 腸胃炎：腹瀉嘔吐同時流失水和鈉鉀，長者一日內可以脫水。
- 飲水過多：有些長者被叮囑多飲水，一日三公升以上清水而進食少，血鈉被稀釋。
- 炎熱天氣：沒有冷氣的單位在酷熱天氣警告日室溫可超過 35°C。衞生署長者健康服務提醒長者炎熱日子應留在室內陰涼處，減少外出。
- 長期病：腎病、心臟衰竭、肝病本身影響水和鈉的平衡。
長者一日應該飲幾多水
一般長者每日 1.5 至 2 公升液體，包括湯、粥水、茶；有心臟或腎病的長者按醫生指示，可能要限水。
分散全日飲，每次 150 至 200 毫升，早上多飲，睡前兩小時減少以免夜尿。湯水和粥算入總量。按體重的計法和長者唔肯飲水的處理見 長者一日飲幾多水。天氣熱或出汗時要加。「多飲水」不等於愈多愈好，超過三公升清水而進食少，反而稀釋血鈉。
照顧者可以做的五件事
記錄飲水量、留意小便顏色、炎熱日子提供含鹽分的湯水、換藥後一星期特別留意、發現突然混亂即求醫。
- 用水樽量度每日飲水量，不靠印象。
- 小便持續深黃是飲水不夠的訊號，方法見 脫水症狀自測。
- 酷熱天氣警告日，提供清湯、粥水這類含少量鹽分的飲食，不是只放一杯清水。
- 新加或調整利尿藥、血壓藥、抗抑鬱藥之後一星期內，留意精神和食慾。
- 長者突然混亂、跌倒、叫不醒，當作急症處理，不要等明天。
幾時要送院
突然混亂、無法叫醒、抽搐、心跳不規則、跌倒後不能站起、超過八小時無小便，即致電 999。
中度症狀，例如乏力、食慾差、輕微混亂持續一至兩日，應盡快看醫生抽血。電解質不平衡靠驗血確定，不能靠觀察。醫生會按結果決定補什麼、補幾多、補幾快。
常見問題
老人家電解質不平衡飲寶礦力有用嗎？
輕微、清醒、沒有腎病心臟病的長者，含鈉飲品可以補回一部分流失。但含糖飲品不適合糖尿病長者。真正的電解質不平衡要驗血後由醫生決定補什麼，自行補可能補錯方向，例如血鉀已經偏高的長者再補鉀。
老人電解質不平衡幾耐會好？
輕度脫水引起的，補水進食後一至兩日改善。藥物引起的要調藥，需要數日至數星期。嚴重低血鈉要住院慢慢糾正，糾正太快反而危險。
長者可以飲電解質粉嗎？
健康、沒有腎病心臟病、沒有限鈉限水指示的長者，在出汗後可以。有長期病的長者先問醫生，因為成人電解質粉每包含鈉 500 毫克以上。
老人低血鈉會影響記憶嗎？
會。慢性輕度低血鈉與注意力下降、步態不穩和跌倒有關，糾正後可以改善。長者突然記憶或反應變差，值得驗一次血。
天氣熱長者要飲幾多水？
在 1.5 至 2 公升的基礎上再加約 500 毫升，並提供含少量鹽的湯水。不要等口渴。
長者腹瀉要飲什麼？
藥房的口服補液鹽，少量多次。方法見 腸胃炎腹瀉點補水。
重點整理
- 老人電解質不平衡最常見是低血鈉，症狀是突然混亂、乏力、跌倒、食慾差。
- 原因：飲水太少或太多、利尿藥、腹瀉、炎熱天氣、長期病。
- 每日 1.5 至 2 公升液體，分散飲，湯水計入；限水者按醫生指示。
- 照顧者量度飲水量、看小便顏色、換藥後一星期留意。
- 突然混亂、叫不醒、抽搐、八小時無尿，致電 999。
資料來源
- 衞生署長者健康服務，中暑：https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/healthy_ageing/healthy_living/heat.html
- 衞生防護中心，夏日炎炎 慎防中暑：https://www.chp.gov.hk/tc/static/90064.html
- MSD Manual Consumer Version, Hyponatremia：https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/hyponatremia-low-level-of-sodium-in-the-blood
- NHS, Dehydration：https://www.nhs.uk/conditions/dehydration/
- 世界衞生組織，Sodium reduction：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sodium-reduction
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本文資訊僅供參考，不能取代醫療建議。長者出現突然混亂或跌倒，請立即求醫或致電 999。
作者：NOMI 團隊。最後更新：2026 年 9 月 21 日。